Medicare separaría pagos de sillas de ruedas según el material del armazón desde 2026

¿Qué hace esto?

HR 1703 exige que Medicare Parte B cree códigos de facturación separados para sillas de ruedas manuales ultralivianas según si el armazón es de titanio o fibra de carbono, o de otros materiales, a partir del 1 de enero de 2026. Actualmente, todas las sillas de ruedas ultralivianas están agrupadas bajo las mismas reglas de pago. La ley también permitiría que Medicare exija a los proveedores que entreguen a los pacientes un aviso escrito sobre cualquier costo adicional antes de que se concrete la compra o el alquiler.

¿A quién afecta?

La ley afecta principalmente a los beneficiarios de Medicare — por lo general personas de 65 años o más, o personas con ciertas discapacidades — que necesitan una silla de ruedas manual ultraliviana. También afecta a los proveedores médicos que suministran estas sillas.

¿Por qué importa?

Los pacientes que deseen un armazón de titanio o fibra de carbono tendrían más acceso a esas opciones a través de Medicare, pero podrían enfrentar gastos de su propio bolsillo por la diferencia entre el reembolso de Medicare y el costo real de la silla. Los proveedores tendrían mayor flexibilidad para fijar precios en esos tipos de armazón, aunque deberían cumplir con el nuevo requisito de divulgación de costos.

¿Cuánto cuesta y quién paga?

Medicare pagaría su tarifa de reembolso estándar por las sillas de ruedas ultralivianas de titanio o fibra de carbono, y los proveedores podrían cobrarle al paciente cualquier monto que exceda ese reembolso. El resumen ofrece un ejemplo específico en el que Medicare paga $1,500 pero la silla cuesta $2,000, dejando al paciente con $500 de gasto de bolsillo.

¿Dónde está ahora?