Medicare cubriría infusiones en casa para enfermedad pulmonar rara desde 2027

¿Qué hace esto?

HR 2343 agregaría la terapia de aumento mediante infusión en casa para la deficiencia de alfa-1 antitripsina a la lista de servicios cubiertos por Medicare Part B, a partir del 1 de enero de 2027. Esta terapia consiste en administrar directamente al torrente sanguíneo una proteína que el cuerpo no produce en cantidad suficiente, lo cual ayuda a proteger los pulmones y el hígado. Actualmente, Medicare no cubre claramente este tratamiento cuando se realiza en el hogar, lo que puede obligar a los pacientes a trasladarse a clínicas o a pagar de su propio bolsillo.

¿A quién afecta?

Los beneficiarios de Medicare con deficiencia de alfa-1 antitripsina que necesitan terapia de infusión regular para tratar su enfisema serían los más afectados directamente, aunque la condición es poco común. Los proveedores de terapia de infusión en casa y las enfermeras que brindan este servicio también se verían afectados, ya que el proyecto de ley crearía un sistema claro de facturación a Medicare para este tratamiento.

¿Por qué importa?

Los pacientes que actualmente no tienen cobertura clara de Medicare para infusiones en casa pueden verse obligados a ir a centros médicos o a pagar cada tratamiento por su cuenta. Establecer un sistema de facturación y pago cambiaría el lugar y la forma en que se presta y se reembolsa esta atención.

¿Cuánto cuesta y quién paga?

• Medicare paga el 80% del costo aprobado
• Pacientes pagan el 20% restante
• Cubre materiales y hasta 2 hrs de enfermería

¿Dónde está ahora?