Proyecto de ley busca eliminar cobros más altos en clínicas fuera del campus

¿Qué hace esto?

Este proyecto de ley impide que los hospitales cobren a Medicare tarifas de nivel hospitalario por servicios prestados en instalaciones ambulatorias fuera del campus, incluyendo salas de emergencia, a partir del 1 de enero de 2026. Redefine el término "departamento ambulatorio fuera del campus" y elimina excepciones especiales de facturación, y exige que cada instalación fuera del campus tenga su propio número de identificación único para usarse en todas las reclamaciones a Medicare y aseguradoras privadas. El HHS (Departamento de Salud y Servicios Humanos) también debe trabajar con la National Association of Insurance Commissioners (Asociación Nacional de Comisionados de Seguros) para crear reglas modelo que permitan a las aseguradoras rechazar reclamaciones que no sigan estos nuevos requisitos de identificación.

¿A quién afecta?

El proyecto afecta a los hospitales que operan instalaciones ambulatorias fuera de su campus principal, a las compañías de seguros y a Medicare; los pacientes que reciben atención ambulatoria también se ven afectados.

¿Por qué importa?

Los hospitales y aseguradoras tendrían que actualizar sus sistemas de facturación e identificadores para cumplir, y los hospitales perderían la capacidad de cobrar tarifas de nivel hospitalario por atención brindada en clínicas más pequeñas fuera del campus.

¿Dónde está ahora?