Proyecto de ley eliminaría costos de bolsillo en estudios de seno diagnósticos y suplementarios

¿Qué hace esto?

HR 3037 exigiría que los planes de seguro médico cubran los estudios de seno diagnósticos y suplementarios sin cobrarle al paciente deducibles, copagos ni coseguros. Los estudios cubiertos incluyen resonancias magnéticas (MRI), ultrasonidos y mamografías diagnósticas. El requisito entraría en vigor para los años de cobertura que comiencen el 1 de enero de 2026.

¿A quién afecta?

El proyecto afecta a personas que necesitan imágenes de seguimiento después de un resultado anormal en una mamografía de rutina, o a quienes su médico recomienda estudios adicionales por un riesgo personal elevado. Aplica a la mayoría de los seguros médicos privados, incluyendo planes grupales de empleo, planes individuales, planes "grandfathered" (establecidos antes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible) y planes de deducible alto vinculados a Cuentas de Ahorro para la Salud (Health Savings Accounts).

¿Por qué importa?

Actualmente, los estudios de seno diagnósticos y suplementarios suelen tener costos de bolsillo, incluso cuando una mamografía de rutina está totalmente cubierta. Las aseguradoras y los empleadores que ofrecen cobertura médica tendrían que asumir esos costos en lugar de trasladarlos a los pacientes.

¿Cuánto cuesta y quién paga?

• Aseguradoras y empleadores absorben los costos
• Sin costos compartidos para los pacientes
• Aplica a la mayoría de los planes privados

¿Dónde está ahora?