Hospitales de red de seguridad podrían recibir más pagos de Medicaid con HR 5064

¿Qué hace esto?

HR 5064 modifica la forma en que se calculan los límites de los pagos de Medicaid llamados Disproportionate Share Hospital (DSH), que son pagos adicionales para hospitales que atienden a muchos pacientes de bajos ingresos o sin seguro. A partir de ahora, también se contaría el dinero que los hospitales reciben de Medicare y ciertos otros seguros al momento de calcular esos límites. La ley también permite que los estados distribuyan retroactivamente fondos DSH no utilizados desde octubre de 2021, siguiendo las nuevas reglas y antes de una fecha límite ligada a la auditoría anual del estado.

¿A quién afecta?

Los hospitales de red de seguridad —especialmente los que atienden una combinación alta de pacientes de Medicaid y Medicare— y los funcionarios estatales de Medicaid que deben recalcular los límites de pago son los más directamente afectados. Los pacientes de estos hospitales no recibirán cobros ni pagos diferentes bajo esta ley.

¿Por qué importa?

Si un hospital específico recibe pagos más altos dependerá de la combinación de pacientes que atiende y de si su estado decide actuar bajo las nuevas opciones. La estabilidad financiera de los hospitales que sirven a comunidades de bajos ingresos podría cambiar según las decisiones que tome cada estado sobre las distribuciones retroactivas y los límites recalculados.

¿Cuánto cuesta y quién paga?

• Afecta fondos DSH de Medicaid existentes
• Cubre fondos sin usar desde oct 2021
• No se especifica gasto nuevo total