Pacientes podrían omitir el "step therapy" con nueva normativa

¿Qué hace esto?

Este proyecto de ley establece reglas para los planes de seguro médico de empleadores que exigen que los pacientes prueben medicamentos más baratos antes de cubrir el que recetó su médico. Los planes tendrían que tener un proceso formal para que pacientes o médicos soliciten una excepción, con respuesta obligatoria en 72 horas, o 24 horas en situaciones urgentes. Las excepciones deben aprobarse cuando los medicamentos anteriores fallaron, son peligrosos, o cuando la demora podría causar daño grave, y la cobertura aprobada debe durar al menos un año.

¿A quién afecta?

Esto afecta a pacientes inscritos en planes de seguro médico de empleadores y a los médicos que los atienden. Los planes cubiertos por esta ley también tendrían que reportar datos sobre excepciones anualmente al gobierno federal.

¿Por qué importa?

Sin un proceso obligatorio de excepciones, los pacientes cuyo médico recetó un medicamento específico pueden enfrentar demoras o negativas para obtenerlo. Este proyecto crearía una obligación legal para que los planes respondan y decidan dentro de plazos establecidos.

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