Proyecto ampliaría negociaciones de precios y fijaría límite de $2,000 en gastos de bolsillo

¿Qué hace esto?

HR 6166 elevaría el número de medicamentos que Medicare puede negociar cada año de 20 a 50, exigiría que los negociadores consideren los precios que pagan países como Canadá, Francia y el Reino Unido, y extendería los precios negociados a personas con seguro privado. A partir de 2027, los gastos de bolsillo en medicamentos recetados para personas con seguro privado tendrían un límite de $2,000 por persona al año, con la insulina limitada a $35 por mes y sin deducible permitido para la insulina. El proyecto también aplicaría penalidades por rebotes de inflación, actualmente limitadas a Medicare, a medicamentos vendidos en el mercado de seguros privados.

¿A quién afecta?

Las personas con seguro médico privado a través de sus empleadores o del mercado individual, los pacientes de Medicare y las personas con diabetes que dependen de la insulina se verían afectadas directamente. Los fabricantes de medicamentos y las compañías de seguros enfrentarían nuevas reglas, y los empleadores que ofrecen cobertura médica también experimentarían cambios.

¿Por qué importa?

Extender los rebotes de inflación al mercado comercial crea una penalidad financiera para las empresas farmacéuticas que suban los precios más rápido que la inflación fuera de Medicare. Los seguros privados tienen la opción de no participar en el sistema de precios negociados de Medicare, lo que podría limitar el alcance de esos precios.

¿Cuánto cuesta y quién paga?

• Insulina limitada a $35/mes, planes privados
• Rebotes al superar la inflación
• Tope de $2,000 anuales de bolsillo, 2027