HR 6214 cambiaría los pagos de Medicare para diálisis

¿Qué hace esto?

HR 6214 extiende el período de pago temporal para nuevos medicamentos y dispositivos de diálisis de dos a por lo menos tres años. Después de ese período, los centros de diálisis recibirían un pago adicional permanente equivalente al 65 por ciento del costo real de esos medicamentos, ajustado cada año según la inflación. La ley también requiere que los planes Medicare Advantage sigan las mismas reglas de pago que el Medicare tradicional para estos tratamientos, y corrige errores en los cálculos de las tasas de pago anuales que se remontan a 2021 y 2022.

¿A quién afecta?

Aproximadamente 800,000 estadounidenses en Medicare con enfermedad renal en etapa terminal y los centros de diálisis que los atienden son los más directamente afectados. Los beneficiarios mayores de Medicare que aún no han llegado a la etapa terminal también podrían verse afectados por las nuevas evaluaciones de detección renal en las visitas anuales de bienestar a partir de 2026.

¿Por qué importa?

Los centros de diálisis tendrían mayores incentivos económicos para ofrecer nuevos medicamentos y dispositivos, lo que podría influir en la rapidez con que los pacientes acceden a esos tratamientos. Ampliar la detección de enfermedad renal en las visitas anuales de bienestar y extender las sesiones educativas a pacientes en etapa V, permitiendo además que enfermeras practicantes y asistentes médicos brinden esas sesiones, cambia quién presta y recibe ciertos servicios de Medicare.

¿Cuánto cuesta y quién paga?

Medicare pagaría a los centros de diálisis un monto adicional permanente equivalente al 65 por ciento del costo real de los nuevos medicamentos al terminar el período temporal, con ajuste anual por inflación. Los planes Medicare Advantage deberían igualar esos niveles de pago, y se corregirían los errores en las tasas de pago de 2021 y 2022.

¿Dónde está ahora?