Proyecto de ley busca abaratar costos médicos eliminando cláusulas restrictivas

¿Qué hace esto?

Este proyecto de ley haría ilegales ciertas cláusulas en contratos entre aseguradoras y proveedores de salud. Se prohibirían cláusulas que impidan dirigir pacientes a proveedores más baratos o de mejor calidad, que obliguen a usar instalaciones afiliadas a un proveedor, que fijen precios para esas instalaciones, o que bloqueen a otros planes de negociar precios más bajos. Hay excepciones para las HMO (planes de salud con médicos exclusivos) y ciertas redes de atención basada en valor, como las organizaciones de atención responsable o centros de excelencia.

¿A quién afecta?

Las reglas aplicarían a compañías de seguro, planes de salud patrocinados por empleadores, hospitales, redes de médicos y administradores externos. Las agencias federales tendrían un año para redactar las reglas detalladas, y los requisitos cubrirían contratos firmados, modificados o renovados a partir de 18 meses después de que la ley entre en vigor.

¿Por qué importa?

Sin estas restricciones contractuales, los planes de salud pueden tener menos libertad para dirigir a los pacientes hacia proveedores de menor costo o mejor calidad. El proyecto cambia lo que empleadores y aseguradoras pueden acordar legalmente al firmar contratos con proveedores de salud.

¿Dónde está ahora?