Los planes de salud del empleador tendrían que cubrir la FIV y tratamientos de fertilidad desde 2027

¿Qué hace esto?

HR 8119 requeriría que los planes de seguro médico grupales patrocinados por empleadores cubran tratamientos de infertilidad, incluyendo la fertilización in vitro (FIV), la congelación de óvulos, la inseminación intrauterina y medicamentos para estimular la ovulación, si el plan ya cubre el embarazo y el parto. El proyecto también exigiría cobertura de servicios de preservación de fertilidad, como la congelación de óvulos o esperma, para pacientes que enfrentan infertilidad causada por tratamientos médicos como quimioterapia, radiación o cirugía mayor. Estos requisitos entrarían en vigor en 2027, y los requisitos de notificación a los pacientes comenzarían en 2028.

¿A quién afecta?

El proyecto aplica a personas que reciben seguro médico a través de su empleador. Las aseguradoras, los administradores de planes, los médicos y los pacientes que proporcionan o reciben cobertura patrocinada por el empleador se verían afectados.

¿Por qué importa?

Las aseguradoras y administradores de planes enfrentarían nuevas obligaciones de cobertura y cumplimiento, incluyendo informes anuales al gobierno federal durante los primeros cinco años y restricciones sobre cómo pueden administrar los beneficios de fertilidad. Los planes que no cumplan serían identificados públicamente por el gobierno, y los pacientes tendrían el derecho legal de ser informados sobre sus opciones de cobertura de fertilidad.

¿Cuánto cuesta y quién paga?

Las aseguradoras que no cumplan enfrentarían multas de hasta $100 por día por persona afectada. El resumen no proporciona otras cifras de gasto o financiamiento.

¿Dónde está ahora?