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H.R. 8442Congreso 119En comitéÚltima acción 22 abr 2026Traducido por IA · verificado con el registro
Título oficial: Patient Refunds for Bad Denials Act of 2026
Presentado:
Lee el proyecto oficial en Congress.govLa versión en lenguaje claro va primero. El texto oficial siempre es la referencia.
A partir de 2027, las aseguradoras que rechacen el 25% o más de los reclamos válidos podrían recibir multas de al menos $10 millones, y ese dinero regresaría a sus clientes.
Lectura de 80 segundos · 5 preguntas respondidas abajo
Este proyecto de ley establece un límite en la frecuencia con que las aseguradoras de salud pueden rechazar reclamos médicos. Las aseguradoras que rechacen el 25% o más de los reclamos válidos — sin contar fraude o atención verdaderamente innecesaria — enfrentarían multas que comienzan en $10 millones, más $2 millones por cada punto porcentual por encima de ese límite. El dinero recaudado se devolvería a las personas inscritas en ese plan durante el año en que ocurrieron las infracciones. El proyecto también exige que las aseguradoras expliquen sus criterios de necesidad médica y le digan al paciente exactamente por qué se rechazó un reclamo, y que reporten sus tasas de rechazo al gobierno cada año.
Esto afecta a personas con seguro médico privado, ya sea a través de un empleo o comprado de forma individual. También aplica a las compañías de seguros que venden esos planes.
Las aseguradoras que rechacen demasiados reclamos enfrentarían penalizaciones económicas importantes. Los pacientes inscritos durante el año de la infracción recibirían una parte del dinero recaudado por esas multas.
Resumen generado por IA. Verifícalo con el texto oficial antes de actuar. Lee el proyecto oficial en Congress.gov
Ahora mismo: un comité de la Cámara lo está revisando. Si el Senado lo cambia, regresa a la Cámara antes de llegar al Presidente.
Última acción: — Referred to the House Committee on Energy and Commerce.