Medicare exigirá facturación electrónica y plazo de 90 días a proveedores de equipo médico desde 2027

¿Qué hace esto?

HR 8871 exige que los proveedores de equipo médico duradero (DME, por sus siglas en inglés) envíen sus reclamaciones a Medicare de forma electrónica a partir del 1 de enero de 2027, en lugar de hacerlo en papel. Para la mayoría de los artículos de DME, los proveedores tendrán solo 90 días después de entregar el equipo para presentar su factura, en comparación con el plazo actual de hasta un año calendario completo. Los artículos que requieren una visita médica previa, autorización anticipada, o que se facturan de forma mensual como renta están exentos del plazo más corto.

¿A quién afecta?

Las empresas y personas que venden o rentan equipo médico duradero a pacientes de Medicare son las directamente afectadas por los nuevos requisitos de facturación electrónica y el plazo reducido. Los beneficiarios de Medicare que dependen de ese equipo podrían verse afectados de manera indirecta si los proveedores tienen dificultades para cumplir con los plazos más estrictos.

¿Por qué importa?

La categoría de DME ha sido históricamente un blanco importante del fraude en Medicare, y las reclamaciones electrónicas son más fáciles de revisar con sistemas computarizados para detectar patrones sospechosos o cobros duplicados antes de que se realice el pago. La Government Accountability Office (GAO, la oficina federal de rendición de cuentas) deberá presentar un informe al Congreso antes de 2030 sobre qué tan bien está funcionando la tecnología de detección de reclamaciones fraudulentas bajo las nuevas reglas.

¿Dónde está ahora?