Exámenes de mama sin costo serían obligatorios

¿Qué hace esto?

Este proyecto de ley exigiría que los planes de seguro médico cubran dos tipos de exámenes de seno sin costo para la paciente: exámenes diagnósticos ordenados tras un hallazgo sospechoso, y exámenes complementarios ordenados para personas con mayor riesgo por historial personal o familiar. Ambos tipos deben considerarse médicamente necesarios y apropiados según las Guías de la National Comprehensive Cancer Network (red nacional de pautas para el tratamiento del cáncer). Las aseguradoras aún podrían exigir autorización previa antes de aprobar estos exámenes.

¿A quién afecta?

Esta regla aplicaría a la mayoría de los planes de seguro médico, incluyendo planes grupales ofrecidos por empleadores, planes individuales, planes con derechos adquiridos (grandfathered plans) y planes de deducible alto combinados con Cuentas de Ahorro para la Salud (Health Savings Accounts). Afectaría a pacientes cuyos planes comiencen años de cobertura a partir del 1 de enero de 2026.

¿Por qué importa?

Sin este requisito, las pacientes en planes elegibles pueden enfrentar actualmente costos de bolsillo por estos tipos de exámenes de seno. Si el proyecto se convierte en ley, esos costos ya no se le cobrarían a la paciente por los exámenes cubiertos.

¿Dónde está ahora?