Los estados podrían permitir que cualquiera se afilie a Medicaid desde 2026

¿Qué hace esto?

Este proyecto de ley permitiría a los estados crear una "opción pública" al dejar que cualquier residente sin otra cobertura se afilie al programa Medicaid estatal desde 2026, vendida en el Exchange (mercado de seguros) del estado junto con planes privados. Los estados podrían cobrar primas y copagos según el ingreso, y los compradores podrían usar los créditos fiscales y subsidios existentes de ACA. La ley también aumenta de forma permanente las tarifas de pago de Medicaid para atención primaria, extiende un mayor financiamiento federal para los estados que expandieron Medicaid bajo ACA, actualiza los estándares de calidad para 2030, y exige que los programas estatales de Medicaid cubran servicios integrales de salud sexual y reproductiva, incluido el aborto, como condición para recibir fondos federales.

¿A quién afecta?

Afecta principalmente a personas sin seguro y a quienes compran seguros individuales, especialmente en áreas con poca competencia entre aseguradoras. También afecta a los gobiernos estatales, a los proveedores de salud y a las aseguradoras privadas que compiten en los mercados estatales.

¿Por qué importa?

Una opción pública de Medicaid podría desviar inscripciones de los planes de seguro privados vendidos en los mercados estatales, cambiando la dinámica competitiva de esos mercados. Exigir cobertura de aborto como condición para recibir fondos federales de Medicaid podría generar conflictos con estados que tienen políticas diferentes.

¿Cuánto cuesta y quién paga?

Los estados recibirían fondos federales para cubrir costos administrativos de la opción pública, y el gobierno federal continuaría pagando de forma permanente una tasa de contrapartida más alta para los estados que expandieron Medicaid bajo ACA.

¿Dónde está ahora?