Proyecto permitiría a trabajadores independientes y pequeñas empresas unirse para comprar seguro médico grupal

¿Qué hace esto?

El proyecto S 2086 crea un nuevo tipo de arreglo llamado "health marketplace pool" (grupo de mercado de salud), que permite a personas, pequeñas empresas y asociaciones unirse para comprar seguro médico grupal como si formaran un solo empleador grande. Según la ley actual, solo los empleadores reales pueden ofrecer planes de salud grupales, pero este proyecto les daría a los organizadores del grupo estatus legal de empleador únicamente para ofrecer cobertura colectiva. Los grupos podrían comprar el seguro a una aseguradora o autoasegurarse, y también podrían ofrecer planes exclusivos de medicamentos que cubran medicamentos con y sin receta.

¿A quién afecta?

El proyecto afecta principalmente a trabajadores independientes, trabajadores de plataformas digitales, freelancers y empleados de negocios muy pequeños que actualmente no tienen acceso a un seguro de salud grupal asequible. Las aseguradoras, los empleadores grandes y los mercados de seguros tradicionales también podrían verse afectados de forma indirecta, mientras que quienes ya tienen cobertura de su empleador o programas como Medicare y Medicaid no se verían afectados directamente.

¿Por qué importa?

Que estos grupos obtengan poder de compra equivalente al de grandes empleadores podría modificar la dinámica de precios en los mercados de seguros y afectar las tarifas y la competencia entre aseguradoras. La regla que establece que los miembros del grupo no tienen responsabilidades fiduciarias legales cambia la estructura de responsabilidad en comparación con los planes tradicionales patrocinados por empleadores.

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