Programas federales de salud cubrirían fórmulas médicas para trastornos digestivos y metabólicos raros

¿Qué hace esto?

S 3304 requiere que Medicare, Medicaid, CHIP y los planes de salud para empleados federales cubran alimentos médicos especiales, fórmulas, vitaminas, aminoácidos y el equipo necesario para personas con trastornos digestivos o metabólicos hereditarios calificados. Las condiciones cubiertas incluyen trastornos genéticos raros detectados en el tamizaje neonatal, síndrome de intestino corto, alergias graves a proteínas de alimentos, enfermedad de Crohn, esofagitis eosinofílica y ciertas enfermedades del hígado y el páncreas. Los alimentos de dieta común, los productos sin gluten de uso general y los alimentos para el manejo de la diabetes quedan excluidos.

¿A quién afecta?

El proyecto afecta directamente a niños y adultos con trastornos metabólicos raros, enfermedades gastrointestinales graves o alergias severas a proteínas de alimentos que dependen de fórmulas especializadas como su fuente principal de nutrición, así como a sus familias. Los empleados federales cubiertos por el programa federal de beneficios de salud también obtendrían cobertura, mientras que las aseguradoras privadas no están legalmente obligadas a cumplir.

¿Por qué importa?

Actualmente la cobertura de estos productos especializados es inconsistente y muchos pacientes pagan de su bolsillo o prescinden de ellos. Las leyes estatales que ofrezcan protecciones de cobertura más amplias seguirán vigentes y no serán anuladas por este proyecto.

¿Cuánto cuesta y quién paga?

Medicare cubriría el 80 por ciento del costo de estos productos una vez que se establezca un programa de tarifas. El proyecto no especifica totales de gasto general para los programas.

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