Cobertura gratuita de PrEP obligatoria en todos los seguros

¿Qué hace esto?

Este proyecto de ley exigiría que casi todos los programas de seguro médico en EE. UU. cubran los medicamentos aprobados por la FDA para prevenir el VIH, conocidos como PrEP y PEP, junto con análisis de laboratorio, consultas médicas y atención de seguimiento, sin costo para el paciente. En general, los planes no podrían exigir aprobación previa para cubrir estos servicios, aunque sí podrían requerirla para un medicamento de marca específico, siempre que ofrezcan al menos una alternativa equivalente sin aprobación previa. El proyecto también haría ilegal que los seguros de vida, incapacidad o cuidado a largo plazo le nieguen cobertura o cobren primas más altas a alguien simplemente por tomar medicamentos para prevenir el VIH.

¿A quién afecta?

Este proyecto afecta a personas inscritas en seguros privados, Medicare, Medicaid, CHIP, el Federal Employees Health Benefits Program (programa de salud para empleados federales), la atención médica del VA (para veteranos) y TRICARE (para militares). Las personas sin seguro o con cobertura insuficiente también podrían beneficiarse mediante fondos otorgados a estados, tribus y organizaciones sin fines de lucro.

¿Por qué importa?

Si los aseguradores u otras entidades cubiertas incumplen los requisitos del proyecto, las personas perjudicadas podrían demandar en un tribunal federal y, si ganan, el demandado tendría que pagar sus costos legales. Sin este proyecto, la cobertura actual de los medicamentos para prevenir el VIH seguiría siendo inconsistente entre los distintos programas de seguro.

¿Cuánto cuesta y quién paga?

• Financia campañas de educación pública
• Fondos a estados, tribus y ONG
• Sin montos específicos mencionados