Proyecto de ley prohíbe cláusulas que limitan la competencia en seguros médicos

¿Qué hace esto?

Este proyecto de ley haría ilegal que las compañías de seguro médico y los planes de salud de empleadores firmen contratos con hospitales o redes de médicos que incluyan cláusulas que limiten la competencia. Las cláusulas prohibidas incluyen las que impiden que las aseguradoras dirijan a los pacientes hacia proveedores más económicos, obligan a las aseguradoras a aceptar precios fijos en instalaciones afiliadas, o bloquean a otras aseguradoras para que no negocien precios más bajos. Existen excepciones para ciertos modelos de atención coordinada, como las HMO (organizaciones de mantenimiento de la salud), las organizaciones de atención responsable y los centros de excelencia, y los estados podrían proteger temporalmente ciertos contratos firmados alrededor de 2019–2020 por hasta diez años.

¿A quién afecta?

Este proyecto de ley afectaría a compañías de seguro médico, planes de salud de empleadores, hospitales y redes de médicos. Los pacientes que reciben atención a través de esos planes y proveedores también se verían afectados.

¿Por qué importa?

Eliminar estas cláusulas podría cambiar la manera en que las aseguradoras negocian precios y cómo se dirige a los pacientes hacia distintos proveedores. Las agencias federales estarían obligadas a emitir regulaciones dentro de un año a partir de que la ley entre en vigor.

¿Dónde está ahora?