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S. 4384Congreso 119En comitéÚltima acción 27 abr 2026Traducido por IA · verificado con el registro
Título oficial: Medicare Advantage Improvement Act of 2026
Presentado:
Lee el proyecto oficial en Congress.govLa versión en lenguaje claro va primero. El texto oficial siempre es la referencia.
Desde 2028, los planes Medicare Advantage tendrían plazos estrictos y nuevos límites para negar atención ya aprobada.
Lectura de 65 segundos · 5 preguntas respondidas abajo
Este proyecto de ley establece plazos para que los planes Medicare Advantage aprueben solicitudes de atención médica: 72 horas para casos rutinarios y 24 horas para casos urgentes, a partir de 2028, con aprobación automática instantánea para ciertos servicios de bajo riesgo. También prohíbe a los planes negar el pago o reducir el código de facturación después de que la atención ya fue autorizada y brindada, salvo en casos de fraude, y exige que usen los mismos estándares de necesidad médica que Medicare tradicional.
Esto afecta a los más de 30 millones de estadounidenses inscritos en planes Medicare Advantage, a los médicos y hospitales que los atienden, y a las aseguradoras que administran estos planes.
Los cambios restringirían la flexibilidad actual de las aseguradoras para revisar, negar o reducir pagos por atención después de haberse brindado, y exigirían publicar sus reglas de cobertura y prácticas de revisores externos.
El proyecto de ley crea un sistema de puntuación que reduce los pagos de Medicare a las aseguradoras MA (Medicare Advantage) que obtengan malos resultados en el cumplimiento de estas reglas.
Resumen generado por IA. Verifícalo con el texto oficial antes de actuar. Lee el proyecto oficial en Congress.gov
Ahora mismo: un comité del Senado lo está revisando. Si la Cámara lo cambia, regresa al Senado antes de llegar al Presidente.
Última acción: — Read twice and referred to the Committee on Finance.