Proyecto de ley exigiría aprobaciones más rápidas a planes Medicare Advantage
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Presentado por Roger Marshall · Senador/a · KS
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Título oficial: Medicare Advantage Improvement Act of 2026
Congreso 119
Temas: Salud
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Desde 2028, los planes Medicare Advantage tendrían plazos estrictos y nuevos límites para negar atención ya aprobada.
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¿Qué hace esto?
Este proyecto de ley establece plazos para que los planes Medicare Advantage aprueben solicitudes de atención médica: 72 horas para casos rutinarios y 24 horas para casos urgentes, a partir de 2028, con aprobación automática instantánea para ciertos servicios de bajo riesgo. También prohíbe a los planes negar el pago o reducir el código de facturación después de que la atención ya fue autorizada y brindada, salvo en casos de fraude, y exige que usen los mismos estándares de necesidad médica que Medicare tradicional.
¿A quién afecta?
Esto afecta a los más de 30 millones de estadounidenses inscritos en planes Medicare Advantage, a los médicos y hospitales que los atienden, y a las aseguradoras que administran estos planes.
¿Por qué importa?
Los cambios restringirían la flexibilidad actual de las aseguradoras para revisar, negar o reducir pagos por atención después de haberse brindado, y exigirían publicar sus reglas de cobertura y prácticas de revisores externos.
¿Cuánto cuesta y quién paga?
El proyecto de ley crea un sistema de puntuación que reduce los pagos de Medicare a las aseguradoras MA (Medicare Advantage) que obtengan malos resultados en el cumplimiento de estas reglas.
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- Presentado27 abr 2026
- Comité del SenadoEstás aquí · 27 abr 2026
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